في حالة هشاشة العظام في الكاحل ، تعتمد الأعراض والعلاج إلى حد كبير على طبيعة الضرر ودرجة إهمال حالة المريض. لا تهمل التشخيص ، لذلك يجب عليك استشارة أخصائي. سيخبرك الطبيب المعالج فقط بالتفصيل عن كيفية علاج تأكل مفصل الكاحل ، وهو بحد ذاته خطير للغاية وما إذا كان من الممكن التخلص من هذه المشكلة إلى الأبد.
أسباب المرض
في تطور تأكل مفصل الكاحل ، يتم تمييز مجموعتين: أولية (تحدث بدون سبب معين) وثانوية (تحدث بسبب عوامل خارجية غير مواتية). تسميات أخرى لهذا المرض: الفصال العظمي (الكاحل الأيمن أو الأيسر) أو هشاشة العظام. مع التهاب المفاصل في أسفل الساق ، تحدث عمليات تنكسية في أنسجة الغضروف ، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث عدد من الانحرافات.
في معظم الحالات ، يحدث المرض عند كبار السن من الرجال والنساء. مع مرور الوقت ، تتوقف الأعضاء في الجهاز الداخلي عن العمل بنشاط وبشكل صحيح ، وفي بعض الحالات ، يؤدي الفشل إلى ترقق أنسجة العظام والغضاريف. في الحالة الطبيعية ، تنزلق المفاصل بحرية أثناء الحركة دون لمس.
عندما يتأثرون سلبًا في حالة هشاشة العظام ، يتشوه المفصل ويبدأ في الاحتكاك بمفصل آخر. يؤدي هذا إلى زيادة الحمل ، والتي يتم نقلها بعد ذلك إلى العظام ، مما يؤدي إلى تشوهها. إذا أصيب المفصل مرة أخرى ، فإن الأنسجة المحيطة تتأثر أيضًا. تفقد الأرجل قدرتها على الحركة ولا تتسامح مع الأحمال الكبيرة (في حالة الشلل الجزئي).
أسباب مختلفة
يُعد النشاط البدني النشط أحد الأسباب الشائعة لحدوث تدمي مفصل الكاحل ، مما يؤثر بشكل مباشر على الجهاز العضلي الهيكلي. في خطر الأشخاص الذين ينطوي عملهم على حمل أحمال ثقيلة أو أي عمل نشط آخر. يتسبب سبب مشابه في حدوث مرض لدى الرياضيين المحترفين أو في أولئك الذين شاركوا بنشاط في الرياضة لفترة طويلة. يمارس الضغط غير المناسب ضغطًا كبيرًا على الأطراف ، مما يؤدي لاحقًا إلى تلفها.
يعد الفصال العظمي الحاد مشكلة شائعة لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لأن الحركة تضغط على الأطراف السفلية التي لا تستطيع الساق تحملها. في السمنة ، يمكن أن يتطور المرض أيضًا لدى الشباب (في حوالي 20 عامًا من العمر) إذا تم تشخيص إصابة الشخص به منذ الطفولة. الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تشوه مفصل الكاحل (تمت مناقشة الأسباب أعلاه):
- النقرس.
- داء السكري وتصلب الشرايين (أمراض التمثيل الغذائي) ؛
- التشوهات الخلقية في الساقين والكاحلين (حنف القدم) ؛
- أي حالة يكون فيها العصب مقروصًا.
نتيجة لذلك ، فإن وظيفة الجهاز العضلي مضطربة (مثل تنخر العظم). بسبب القدم المسطحة أو الأقدام الحنفاء ، بالإضافة إلى الحالة المشوهة ، يحدث التهاب المفاصل تحت الكاحل (يسمى ذلك بسبب التغيرات في الكاحل).
أنواع مختلفة من إصابات الركبتين أو الساقين (القرفصاء الخاطئ) وارتداء أحذية غير مريحة أو صغيرة أو سيئة الصنع هي أيضًا من أسباب هشاشة العظام في الكاحل. النساء بشكل خاص في خطر. لديهم أعراض سلبية تؤدي إلى ارتداء أحذية الكعب العالي.
الأعراض والمراحل
يمكن أن تمر السنوات من أول ظهور للمرض إلى المرحلة الأخيرة من المرض. يعتمد توقيت التطوير على الحالة الأولية لجسم الإنسان والعلاج ومدى كفاية العلاج القابل للتطبيق. تختلف علامات التهاب المفاصل في عدد من الأعراض المميزة لها.
بادئ ذي بدء ، مع أي زيادة طفيفة في الحمل على المفاصل ، يشعر الشخص بوخز حاد في الساقين. يحدث الشيء نفسه عندما يتحرك المريض ببطء لمسافات طويلة. غالبًا ما تتشقق المفاصل وتصدر صريرًا.
يبدأ المريض في سحب ساقيه ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث خلع في الكاحل. يحدث هذا بسبب انتهاكات وظائف العضلات والأوتار ، بما في ذلك ضمور الأنسجة العضلية (انخفاض أو تغيير في الأنسجة العضلية ، يليه استبدالها بنسيج ضام غير قادر على أداء الوظائف الحركية الأساسية). غالبًا ما يتم الشعور بالتيبس والتورم في الساقين لنفس السبب.
يميز الأطباء 3 مراحل لتطور المرض. يمكن علاج الأمرين الأولين تمامًا ، وبعد ذلك يعود الشخص بالكامل إلى حياته السابقة. في الصف الثالث ، غالبًا ما يُصاب المرضى بإعاقة بسبب هشاشة العظام.
أثناء تطور مرض الدرجة الأولى ، تظهر أعراض هشاشة العظام بسهولة شديدة. يمكن لأي شخص أن يتوجه إلى مؤسسة طبية يشكو من إجهاد سريع في الأطراف وألم خفيف في الساقين يختفي بعد الراحة. نادرًا ما يتم تشخيص هشاشة العظام في الأطراف ، حيث لم يتم العثور على أمراض في المريض أثناء الدراسات.
في المرحلة الثانية ، لا يزول الألم بعد الراحة. يظهر تورم واحمرار على الساقين مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة. يزداد الألم أثناء التغيير النشط في الظروف الجوية ، ويظهر التورم.
في المرحلة الأخيرة ، يتعظم النسيج الغضروفي ، مما يسبب انزعاجًا كبيرًا للمريض ، والذي يعاني منه الشخص ألمًا شديدًا. تفقد الأرجل قدرتها على الحركة وتسمع أزمة مع كل خطوة. إذا بدأ المرض ، فقد يؤدي ذلك إلى تشخيص آخر - تشوه القدم. يمنح هذا المرض الحق في الحصول على إعاقة ، لذلك يجب البدء في العلاج على الفور.
في هذه المرحلة ، يكون الفصال العظمي خطيرًا. يميز البعض درجة رابعة أخرى ، يختفي فيها الألم تمامًا ، لكن يفقد الشخص القدرة على المشي ، لأنه في هذه المرحلة يتلف الغضروف تمامًا ويحدث الشلل. في الوقت نفسه ، تتميز الدرجة الرابعة بالتطور المتكرر للخلل (عندما تنمو المفاصل معًا) والتهاب المفصل الجديد (عندما يتم تكوين مفصل غير ضروري أو غير صحيح بين نهايات العظام النازحة).
هشاشة العظام بعد الصدمة
يتطلب التهاب مفصل الكاحل اللاحق للصدمة العلاج في الوقت المناسب ، لأنه من سمات الشباب ، على عكس التشوه والحاد ، لأنه يحدث بعد الإصابة. على سبيل المثال في حالة الاضطرابات والكسور والالتواء.
أي تلف في الأنسجة بعد الإصابة لا يمر دون أثر ويؤثر بشكل مباشر على الأوعية الدموية والأعصاب.
في البداية ، لا يشعر المريض بأي إزعاج ، إلا أنه بمرور الوقت يدرك أن القدم ملتوية عند المشي ، لأن الأربطة تضعف ولم تعد قادرة على دعم الساق بأكملها.
بمرور الوقت ، مع تأكل مفصل الكاحل ، يصبح النشاط البدني (خاصة عند الرياضيين) أكثر صعوبة ، وتتعب الساقان بسرعة أثناء التمرين. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون لدى الفتيات شكاوى من عدم قدرتهن على الجلوس على الخيوط حتى مع تمارين الإطالة اليومية الطويلة والتي يتم إجراؤها بشكل صحيح. يتبع التحسن باستمرار مغفرة ، حيث تتورم الساق وتتألم ولا تهدأ حتى بعد الراحة.
غالبًا ما يكون التهاب المفاصل بعد الصدمة هو الذي يسبب عدم الالتئام ، وهو عيب عظمي يسبب حركة شديدة للمفاصل. هذا يجعل من الممكن ، على سبيل المثال ، ثني الذراع عند الكوع ليس فقط للخلف ولكن أيضًا للأمام. يحدث داء المفصل الكاذب أثناء التئام العظام عندما تنمو الأنسجة معًا بشكل غير صحيح.
غالبًا ما يكون تأكل مفصل الكاحل اللاحق للصدمة نتيجة للتدخل الجراحي أثناء العمليات الأخرى. تتشكل الندبات في منطقة الأنسجة ، مما يؤثر على الدورة الدموية. يزداد الخطر إذا تضمنت الجراحة إزالة جزء من المفصل المصاب. يتم علاج تأكل مفصل الكاحل بعد الصدمة باستخدام نفس المنهجية المستخدمة في الأنواع الأخرى.
هشاشة العظام ما يفعل وما لا يفعل
هل من الممكن القيام بتمارين بدنية مع هذا المرض؟من المهم تقليل الحمل على المفصل المصاب قدر الإمكان. لذلك ، بعد إجراء التشخيص ، حاول ألا ترفع الأثقال ، فالركض محظور ، ولا يمكنك القفز ، والجلوس ، والركلات والضغط مع الوزن الثقيل ، والقيام بتمارين الأيروبكس الصدمية ، وأداء التمارين غير المتكافئة ، والقيام بتمارين ثابتة (مثل القرفصاء) ). يمكنك استخدام عصا المشي لتخفيف آلام التهاب المفاصل أثناء المشي.
ومع ذلك ، لا ينصح برفض النشاط البدني تمامًا. على العكس من ذلك ، فإن الدورة الدموية الطبيعية في مفصل الكاحل مع التهاب المفاصل تتحقق بسرعة أكبر من خلال الرياضة. يوصى به للأمراض (خاصة تآكل مفصل الكاحل بعد الصدمة) المشي السريع أو السباحة.
كل رطل إضافي من الوزن يضع ضغطًا إضافيًا على الساقين ويسبب تورمًا في الكاحل ، لذلك حتى فقدان الوزن البسيط سيسرع وقت الشفاء بشكل كبير. لا يُنصح بفقدان الوزن بسرعة كبيرة ، فممارسة التمارين الرياضية المعتدلة واتباع نظام غذائي سليم (ولكن ليس منهكًا) سيعيد الجسم تدريجيًا إلى طبيعته. المونوديت لا يساعد في التهاب المفاصل ، ولا أولئك الذين يغيرون النظام الغذائي المعتاد بشكل جذري وجذري. عند التحول إلى نظام غذائي نباتي ، من الأفضل الانتظار حتى تتعافى تمامًا.
اختر الأحذية ذات النعال المنخفضة والعريضة. بالنسبة للكاحل ، يمكنك ويجب عليك ارتداء كعب صغير عريض ، لكن لا يجب ارتداء أحذية الباليه أو الأحذية الرياضية. هذه الأحذية هي الأكثر راحة وأمانًا للارتداء وتزيد بشكل كبير من ثبات القدم عند المشي. يقلل النعل اللين من الضغط الواقع على المفصل.
يجب أن يكون الجزء العلوي ناعمًا وواسعًا ولا يضغط على القدم ، لكن الحجم الخاطئ للحذاء سيزيد فقط من خطر الإصابة. إذا كنت تعاني من القدم المسطحة ، فهذا يزيد المشكلة سوءًا. عندما يخطو شخص على الأرض ، يجب إلغاء التأثير بواسطة المفصل مع القدم الملتوية. يمكن أن تساعد هنا ضمادات أو ضمادات لتقويم العظام.
أثناء الجلوس ، حاول أن تجعل ركبتيك أقل قليلاً من وركيك. الأثاث ذو الأرجل العالية يساعد ، ويفضل أن يكون مع مساند للذراعين. هذه المقاعد ذات المقابض مناسبة بشكل خاص للألم الحالي ، لأن هذا يقلل الحمل على مفصل الركبة عند الرفع. عند العمل في المكتب ، اضبط كرسي المكتب بحيث لا تنام ساقيك. إذا كان الأثاث ذا نوعية رديئة ، فلا تجلس ساكنًا واستيقظ أحيانًا للتدفئة.
إذا كنت تقوم بتدليك القدم بمفردك أو تطلب المساعدة من متخصص ، فتذكر أن تدليك الركبة نفسها ممنوع منعا باتا. يؤدي داء مفصل الركبة أيضًا إلى التهاب كيس المفصل ، كما أن الدورة الدموية النشطة بالداخل تزيد الألم فقط. هل يمكن تدفئة المفاصل في الحمام أو استخدام كمادات تدفئة مختلفة في العلاج؟نعم ولكن فقط إذا تأكد الشخص من تشخيصه ولم يعترض الطبيب المعالج على مثل هذه التدخلات. لا تستخدم الحرارة إذا تم وصف الحقن لهشاشة العظام في شكل الكورتيكوستيرويدات.
العلاج الطبي
كيف يتم علاج هشاشة العظام في الكاحل؟يجب أن يكون العلاج شاملاً ويعمل بعدة تقنيات. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقليل الحمل على الكاحل قدر الإمكان ، خاصة خلال فترة تفاقم الألم. تساعد الضمادة أو المشي بعصا مع التركيز على ساق صحية. لا تفرط في التحميل ، والامتناع عن الركض والأنشطة البدنية الأخرى لفترة (الجري خطر).
الأدوية وحدها لا تزيد من نشاط الشخص الحركي ، لكنها يمكن أن تجعل الحركة أسهل وتقلل من الألم. المسكنات الجيدة التي تخفف الألم هي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير سيء على الغشاء المخاطي في المعدة ، حيث تسبب عددًا من المشاكل والألم ، لذلك من الأفضل استخدامها على شكل مراهم أو حقن مختلفة. تهدف هذه العلاجات إلى تسكين الألم. يسمح لك الكثير منهم بإزالة التورم والالتهاب. يتم أيضًا حقن الكورتيكوستيرويدات ، وهي عقاقير مضادة للالتهابات ، في المفاصل لنفس الأسباب. يُنصح باستخدامها عندما يكون المرض في مرحلة حرجة ويتوقف تأثير الأدوية الأخرى ، لأن الكورتيكوستيرويدات عقاقير قوية وفعالة.
في طريقة العلاج الحديثة ، يتم حقن الدواء مباشرة في المفصل نفسه بمساعدة هرمونات الستيرويد أو بمساعدة حمض الهيالورونيك (نفس الدواء المشهور جدًا لأغراض التجميل). علاج هشاشة العظام في الكاحل بهذه الطريقة مكلف ولكنه فعال. يشبه حمض الهيالورونيك المحقون في تركيبه السائل داخل المفصل ، وعند الاختراق ، يجدد المفصل التالف ويحل محل السائل الذي اختفى مع تقدم المرض.
يمكن إجراء علاج الوذمة بمساعدة القطارات ، حيث تعمل المراهم المختلفة على زيادة نبرة الأوردة. مضادات الغضروف هي الأدوية التي يتم استخدامها أخيرًا ، لأن مهمتها الرئيسية هي استعادة المفصل وزيادة حمايته من التأثيرات السلبية. يتضمن علاج هشاشة العظام في الكاحل استخدام أدوات حماية الغضروف. تحدث نتيجة استخدام الأموال بعد 3 أشهر على الأقل ، اعتمادًا على شدة المرض. لذلك ، عادةً ما يتم وصف العلاج لمدة عام أو حتى علاج أطول ، ولكن فقط في المرحلتين الأوليين ، وإلا فلن يكون لهما فائدة.
العملية ومتغيراتها
يتم وصف العملية في 3-4 مراحل من المرض ، وكذلك لأولئك الذين لم تحقق لهم طرق العلاج السابقة النتيجة الصحيحة. علاج هشاشة العظام في الكاحل بالجراحة له عدة أنواع فرعية:
- تنظير المفصل طريقة معروفة ومستخدمة بكثرة.
- قطع عظم القصبة (وتسمى أيضًا داء مفصل الورك).
- تقويم المفاصل.
- المفاصل الصناعية.
أثناء تنظير المفاصل ، يقوم الجراح بعمل شق صغير بالقرب من المفصل وإدخال كاميرا صغيرة لتقييم الحالة العامة للمفاصل والعظام. بعد ذلك يتم إدخال الأدوات الجراحية اللازمة وإجراء العملية الفعلية. يعتبر تنظير المفصل من أكثر طرق العلاج رقة ، حيث يتعافى الشخص بسرعة بعد العملية ، ولم يعد الشق الذي تم إجراؤه يشفى أكثر من أي شق عادي.
في بعض الحالات ، يتسبب تشوه هذا العضو في تشوه مفصل الكاحل (العلاج يختلف إلى حد ما عن علاج أنواع أخرى من الأمراض) ، حيث يتم توزيع الحمل على الكاحل بالكامل بشكل غير صحيح. يهدف قطع العظم إلى تصحيح هذا الانحناء (داء مفصل الستر) ومحاذاة العظام. عادة ما يمنع استخدامه في المرضى المسنين ويستخدم لعلاج المرضى الصغار. في الأطراف الصناعية ، يتم إزالة جزء من المادة من عظم الفخذ الأقل إجهادًا ونقله إلى الكاحل. باستخدام طريقة الأطراف الاصطناعية ، تتم إزالة المنطقة المصابة كليًا أو جزئيًا واستبدالها بجهاز اصطناعي ولكن مشابه.
العلاج والوقاية الأخرى
لا تنتهي طرق علاج تأكل مفصل الكاحل بأي حال من الأحوال باستخدام الأدوية المختلفة. ستكون الخطوة التالية في العلاج مجموعة متنوعة من الخيارات. التمارين العلاجية (العلاج بالتمارين الرياضية) تعيد توتر العضلات وتعيد الكاحل إلى حركته السابقة. يتم تحديد مخطط التمرين من قبل المتخصصين. أولاً ، بمرور الوقت ، يتم إجراء تمارين العلاج الطبيعي في وضعية الانبطاح - الجلوس والوقوف.
خيار آخر هو إصلاح الساقين. خلال هذه الدورات ، يُنصح بتثبيت الساق بضمادة أو الرجوع إلى مبدأ اللصق. يتم ذلك بمساعدة أشرطة خاصة ولصقات (رؤوس). هذا يقلل من خطر الإصابة إلى الحد الأدنى ، لأن المستحضرات المهدئة تساعد. هذا المبدأ معروف جيدًا بين الرياضيين المحترفين.
طريقة أخرى هي تسجيل علم الحركة. يتم لصق شرائط القطن اللاصقة المصنوعة من مادة هيبوالرجينيك بالساق. هذا الأخير يجف بسرعة على الساق ، ويتم إصلاحه بسهولة ولا يسبب أي إزعاج.
يشك بعض الأطباء في الطريقة التالية لعلاج التهاب مفصل الكاحل المشوه. ومع ذلك ، فقد ثبت علميًا أن العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي وعلاج Vitafon يعزز بشكل كبير من تأثير الأدوية ، لذلك فهي تخفف الألم تمامًا.
يجب أن يتم إجراء كل جلسة تدليك بواسطة متخصص وتستغرق حوالي 15-20 دقيقة. في الوقت نفسه ، لا يتم تنفيذ الإجراءات على الكاحل فحسب ، بل يتم أيضًا نقلها إلى المناطق المجاورة ، حيث تعمل عضلات القدم على تحسين عمل الساق ككل. تستغرق الدورة عادةً أسبوعين مع فترات راحة لمدة يومين ، ولكن يمكن تعديل العلاج بناءً على توصية أخصائي.
يجب أن يكون النظام الغذائي لمرض هشاشة العظام في الكاحل متوازنًا وأن يشمل استخدام البروتينات والدهون والكربوهيدرات والألياف والمعادن. يجب ألا تكون التغذية الخاصة بالتهاب المفاصل العظمي نادرة بأي حال من الأحوال. على أي حال ، فإن الطعام المتنوع جيد وصحي. الفيتامينات المستخدمة في علاج هشاشة العظام ستكون مهمة أيضًا. يمكن الحصول عليها بمساعدة الأقراص وكذلك باستخدام الفيتامينات من الفواكه والخضروات.
لمنع تطور المرض ، اتبع عددًا من القواعد البسيطة ولن يظهر هذا المرض نفسه.
على سبيل المثال ، تحكم في نظامك الغذائي. لا تتخلى عن المنتجات الضارة المفضلة لديك على الإطلاق - حاول تقليل استهلاكها إلى الحد الأدنى.
تجنب الإصابة والأحمال الثقيلة أثناء العمل أو ممارسة الرياضة. قبل التمرين المفضل لديك ، تأكد من الإحماء. يحظر الجلوس في وضعية القرفصاء عند الإصابة بهشاشة العظام ، ولكن عندما يتخلص المريض من المرض ويعود إلى أنشطته القديمة ، يجب أن يتم ذلك بأكبر قدر ممكن من الدقة. يجب على المرضى ارتداء أحذية مريحة. أعط الأفضلية للأحذية عالية الجودة ، ولهذا يجب تجنب الأحذية ذات الكعب العالي.